Cheratosi attiniche sono comuni, causato dal sole, lesioni precancerose che aumentano con l'età. Light-carnagione individui sono più suscettibili rispetto a quelli dalla pelle scura. Anni di esposizione al sole sono necessari per indurre un danno sufficiente per causare lesioni. Cheratosi attiniche possono essere sottoposti a remissione spontanea se l'esposizione alla luce solare si riduce, ma nuove lesioni possono essere visualizzati. I pazienti presentano spesso con lesioni che sono stati notato durante l'estate, suggerendo che le lesioni possono diventare più attivi dopo l'esposizione alla luce solare.
Quali sono i sintomi e segni di cheratosi attinica?
Cheratosi attinica inizia come area di aumentata vascolarizzazione, con la superficie cutanea diventa leggermente ruvida. Texture è la chiave per la diagnosi precoce delle lesioni. Sono meglio riconosciuti dalla palpazione che per l'ispezione. Molto poco a poco, una forma aderente crosta giallo, la cui rimozione potrebbe causare sanguinamento. Singole lesioni di dimensioni variabili da 3 a 6 mm. L'estensione della malattia varia da una singola lesione al coinvolgimento della fronte intero, calvizie, o templi. Indurimento, infiammazione, e trasudano suggeriscono degenerazione in tumore maligno. Cheratina possono accumulare e formare un corno cutaneo, in particolare sugli aspetti superiore del padiglione auricolare.
Quali sono i cambiamenti della cheratosi attinica a livello cellulare?
Istologicamente, una cheratosi attinica è costituito da cellule squamose atipiche confinato all'epidermide. I follicoli non sono coinvolti, quindi non c'è follicolare collegare. Penetrazione attraverso la giunzione dermo-epidermica e nel derma indica lo sviluppo di un carcinoma a cellule squamose.
Come è cheratosi attinica relative al carcinoma a cellule squamose?
Dopo diversi anni, una piccola percentuale delle lesioni può degenerare in carcinomi a cellule squamose. Un tasso molto basso trasformazione annuale per lesioni singole può tradursi in un rischio sostanziale di trasformazione di tutta la vita per i pazienti con varie cheratosi attiniche. Fino al 60% dei carcinomi a cellule squamose si sviluppano da cheratosi attinica. Carcinomi a cellule squamose che si evolvono da cheratosi attinica non sono aggressivi, ma può finalmente metastasi. Tutti i pazienti con cheratosi attiniche dovrebbero essere esaminati attentamente per carcinomi a cellule basali.
Che dire di trattamento cheratosi attinica?
Perché cheratosi attinica a volte sottoposti a remissione spontanea, il trattamento definitivo può essere ritardata per i pazienti con poche lesioni superficiali. Piccole lesioni dovrebbero essere riesaminate in un secondo momento per remissione spontanea. I pazienti devono fare ogni sforzo per impedire ulteriori danni Dom Questo non significa che i pazienti devono letargo per tutta la vita, ma devono capire le tecniche per ridurre l'esposizione alla luce solare.
Crioterapia.
La crioterapia è il trattamento di scelta per la maggior parte isolato, superficiali, cheratosi attiniche. Cheratosi attinica trova nell'epitelio. Crioterapia con azoto liquido provoca il distacco dell'epidermide e del derma, con un conseguente altamente specifico, il metodo nonscarring di terapia per le lesioni superficiali. I pazienti con carnagione scura possono sviluppare aree ipopigmentate dopo il congelamento, e trattare lesioni multiple sui volti di questi pazienti può causare bianco macchiato volti. 5-FU è la migliore alternativa.
La rimozione chirurgica.
Individuale lesioni indurita o quelli con spesse croste devono essere rimosse con piccoli interventi chirurgici. Non è necessario la biopsia delle lesioni meno di 0,5 cm. Lesioni più grandi o quelli che si verificano circa o sul bordo vermiglio delle labbra dovrebbe essere esaminato. Electrodesiccation e curettage rimuovere facilmente piccola, le lesioni più spesse. Il laser CO2 può essere superiore a vermilionectomy per cheilite attinica troppo vasta per essere trattata con topica di 5-FU.
Tretinoina.
L'esperienza che sta accumulando tretinoina (Retin-A), usato da solo o in combinazione con 5-FU topico è un trattamento efficace per alcuni cheratosi attinica. Pazienti con lieve danno attinico che mostrano solo eritema e desquamazione possono essere trattati con tretinoina 0,05% a 0,1% crema applicato una volta al giorno. Se alcune aree focali di scala non rispondono dopo 2 a 4 mesi, possono essere trattate con crioterapia. Tretinoina migliora leggermente l'efficacia del 5-FU, in modo da accorciare il tempo di trattamento, ma rafforzando la reazione dei tessuti e disagio. La terapia di combinazione è probabilmente non vale la pena.
Filtri solari.
L'uso regolare di creme solari impedisce lo sviluppo di cheratosi solare. Creme solari che contengono una combinazione di ingredienti per bloccare sia le UVA e UVB dello spettro della luce ultravioletta sono più efficaci. Ombra UVA Guard e DuraScreen 30 sono esempi di commercio, creme solari ad ampio spettro. Creme solari sono applicare al meglio la mattina nei giorni in cui l'esposizione al sole è anticipato. Creme solari devono essere applicati al viso, il labbro inferiore, le orecchie, alla nuca e dorso delle mani e gli avambracci. Cappelli dovrebbe coprire teste calve. Il medico deve spiegare che anche se vengono utilizzate creme solari, le lesioni aggiuntive possono verificarsi, ma che molte aree superficiali di coinvolgimento può effettivamente migliorare.
Acido bucce.
L'acido glicolico è un acido idrossi alfa che è utile come agente peeling chimico. Cheratosi attiniche coinvolgere iperplasia epidermica e il mantenimento di strato corneo. Alfa idrossiacidi topica in alte concentrazioni (30% al 70% di acido glicolico) epidermolisi causa e l'eliminazione di cheratosi. Crema fluorouracile può essere utilizzato per 5-7 giorni prima la buccia a "illuminare" e di individuare le lesioni. L'acido glicolico viene applicato con un batuffolo di cotone per la cheratosi, viene lasciato acceso per 5 a 10 minuti, e viene quindi rimosso con alcool. Acido tricloroacetico (35%) e la soluzione di Jessner (14 g di resorcina, g 14 di acido lattico, e 14 g di acido salicilico disciolti in etanolo per ottenere una soluzione finale di 100 ml) indurre un peeling medio e fluorouracile uguale efficacia .
Chemioterapia topica con 5-fluorouracile.
5-FU è un efficace trattamento topico per superficiali cheratosi attinica. Più spesso le lesioni, soprattutto quelle sul cuoio capelluto, possono evolvere in carcinomi a cellule squamose e dovrebbero essere trattati con tecniche più aggressive. L'agente è incorporato in cellule in rapida divisione, con conseguente morte cellulare. Le cellule normali sono meno colpiti e clinicamente sembrano essere inalterati. L'infiammazione è indotta durante questo processo. Di spessore, lesioni indurita diventare più infiammato e può essere meglio gestito dal loro rimuovendo chirurgicamente prima di istituire la chemioterapia topica. disagio può essere sperimentato per 1 settimana o più durante i periodi di intensa infiammazione. Il dolore può essere minimizzato se solo piccole aree sono trattate in una sola volta, tuttavia, molti pazienti desidera trattare il viso pieno, invece di prolungare l'eritema sgradevoli e croste per settimane. Lesioni sul dorso delle mani e delle braccia richiedono lunghi periodi di trattamento rispetto a quelli del viso. I pazienti con un piccolo numero di lesioni possono essere trattati durante l'estate o in inverno. I pazienti con un elevato numero di lesioni che lavorano all'esterno sono trattate meglio in inverno. Le aziende farmaceutiche che producono il 5-FU fornire schede paziente informazioni con fotografie a colori delle varie fasi di infiammazione.
