Cancro al seno Ricostruzione
Il cancro al seno è la forma più comune di cancro nelle donne e la seconda causa di decessi per cancro nelle donne americane. Nel 2009, circa 194.280 pazienti sono stimati essere diagnosticati con cancro mammario invasivo e 62.280 con carcinom. Secondo l'American Society of Plastic Surgeons, quasi 79.500 donne ha subito intervento chirurgico di ricostruzione del seno post-mastectomia nel 2008. Circa il 70% di queste donne hanno avuto il loro seno (s) ricostruita con espansore / protesi (s), mentre il restante 30% ha avuto al seno autologo (s) ricostruito da una delle procedure lembo vari.
Expander / impianto procedure sono relativamente sicuri e più semplici da eseguire, e circa due ore di tempo operatorio per mammella. Nel corso del primo intervento, spesso fatto al tempo stesso, come la mastectomia, un espansore viene inserito sotto il (petto) del muscolo pettorale. I pazienti di solito pernottamento in ospedale per farmaci per il dolore forte (narcotici) indicati nella linea endovenosa. Il giorno dopo o il giorno successivo, quando il dolore può essere controllato con farmaci antidolorifici per via orale, il paziente può tornare a casa.
Nel corso dei prossimi mesi, l'espansore si gonfia gradualmente nello studio del chirurgo plastico / ricostruttiva del. Alla fine, quando la dimensione desiderata è stata raggiunta, il paziente ritorna in sala operatoria per avere l'espansore (s) rimosso e sostituito con impianto (s). Complicazioni nella ricostruzione del seno sono circa tre volte superiore a quello del l'aumento del seno (impianto fatto per fini cosmetici). Pazienti di ricostruzione, in particolare quelli sottoposti a radioterapia, verificano numerosi problemi, con contrattura capsulare è il più comune. Nel 2008, più di 14.000 procedure sono state eseguite in pazienti di ricostruzione per rimuovere gli impianti originali. Anche nei casi di successo, impianti hanno bisogno di essere sostituiti (da chirurgia) periodicamente.
In contrasto protesi, seno autologo (s) ricostruita da una delle varie procedure lembo sono destinati a durare "per sempre". Procedure Flap in genere richiedono operazioni lunghe, più complesse e costose, 4-5 degenza al giorno, e 4-6 settimane di riabilitazione ambulatoriale. Tessuto proprio del paziente dal sito donatore (addome, schiena o dei glutei) è portato a riempire il vuoto lasciato dalla mastectomia, al di sopra del muscolo pettorale pettorale.
Le scelte sono:
1) TRAM (trasversale retto addominale muscolocutaneo) lembi di dall'addome,
2) TRAM peduncolato,
3) liberi Diep (Deep Inferior epigastrica perforante) lembi di dall'addome,
4) gran dorsale peduncolato miocutaneo lembi (dal retro), e
5) lembi liberi gluteo (dal gluteo).
"Free" flap significa che i vasi sanguigni patta devono essere ricollegati con i vasi sanguigni nel torace con tecniche microchirurgiche, e la plastica / ricostruttiva chirurgo ha bisogno di questa formazione speciale. "Peduncolato" significa che il tessuto lembo mantiene la sua fornitura di sangue originale, e non è necessaria riconnessione microchirurgico. Il paziente ha quindi uno o più grande cicatrice permanente (s) al sito donatore (s) e secondo il tipo di procedura eseguita, una certa esperienza menomazione fisica.
La decisione per la ricostruzione è complessa, e altamente individualizzato. Il paziente deve essere informato e pensare con attenzione le sue priorità. A volte, il paziente può essere meglio servita da trattare con il primo tumore, e differire l'intervento chirurgico di ricostruzione fino a quando tutti i trattamenti del cancro sono finiti. Altre volte, può essere più efficace di combinare mastectomia con ricostruzione immediata in un'unica operazione.
