Quanto è pericoloso CMM alla popolazione irlandese?
In media ogni anno, circa 375 nuovi casi di melanoma maligno della pelle vengono diagnosticati ogni anno in Irlanda, 235 nelle femmine, e 140 nei maschi. Ogni anno circa 60 persone in Irlanda muoiono di CMM, di questi circa 32 sono femmine e 28 sono maschi. Questo rende la CMM 6a categoria più frequente di tumore maligno nelle femmine, ma solo il 12 più frequente nei maschi. Tassi europei-standardizzati per età mostrano che è anche significativamente più alto tra le femmine rispetto ai maschi, di circa il 52%. In media, una donna irlandese, si stima che un 1-a-100 probabilità di sviluppare questo tipo di tumore da 74 anni, mentre i maschi un 1-a-150. CMM è oggi il tumore più comune tra le donne di età compresa tra 20-29 anni irlandesi. Femmine irlandesi hanno anche il terzo più alto numero di casi di questa forma di cancro della pelle nella UE, mentre i maschi irlandesi hanno il sesto più alto di altre 15 nazioni europee. (EUCAN studio Ferlay et al 1999). Tassi di CMM tra i maschi in Irlanda del Nord sono significativamente più elevati rispetto ai maschi in ROI (circa 14%). All'interno dell'UE, un gradiente nord-sud è evidente con tassi di melanoma più elevati nei paesi più settentrionali, in particolare in Svezia. Questo è coerente con l'ipotesi che l'esposizione alla luce solare intermittente in individui sensibili al sole può essere un fattore critico per lo sviluppo del melanoma.
La condizione diventa un cancro significativo da circa l'età di 20 o 25 in poi e basata su dati All-Ireland, i tassi sembrano salire gradualmente fino a circa 50 anni, con un aumento dei tassi più ripida successivi, raggiungendo un picco in età classi dai 75 anni in poi . Le tariffe sono sostanzialmente più alto tra le femmine rispetto ai maschi in tutte le classi di età tra i 15 ei 69 anni, in particolare nella fascia d'età 15-34 anni. Anche se i modelli sono sostanzialmente coerenti tra NI e il ROI, l'età-profilo dei pazienti NI indica, in media, prima occorrenza. E 'interessante il fatto che i tassi di mortalità con l'età europei di incidenza standardizzati di cambio (EASRs) non differiscono in maniera significativa tra maschi e femmine, nonostante i tassi di incidenza più elevati nelle femmine, riflettendo così bassi tassi di sopravvivenza media nei maschi. In media, il rischio di morire di melanoma della pelle in Irlanda prima di 75 anni è attualmente stimato a 1 a 770 per le donne e 1 a 800 per gli uomini.
Fattori di rischio per il melanoma
Storia familiare di melanoma
Nevi displastici
La storia del melanoma
Sistema immunitario indebolito
Molti talpe ordinarie (più di 50)
(UV) ultravioletta
Gravi, solarizzazioni vesciche
Freckles
Pelle chiara
Diagnosi
Poiché il melanoma di solito inizia sulla superficie della pelle, un operatore sanitario specializzato spesso può rilevare che in una fase iniziale con un esame complessivo della pelle. Una pelle mensile auto-esame è importante per le persone che hanno uno qualsiasi dei fattori di rischio noti, soprattutto quelli con nevi displastici o quelli con un numero molto elevato di talpe comuni che sono ad aumentato rischio di sviluppare un melanoma. Un nuovo SolarScan macchina di scansione, che può rilevare i melanomi maligni presto nel loro corso, senza necessità di una biopsia è stato recentemente lanciato in Australia. Il nuovo dispositivo funziona catturando un'immagine di lesione cutanea di un paziente ed è stato sviluppato su un periodo di otto anni. E 'apparentemente in grado di diagnosticare un melanoma prima che essa presenta caratteristiche rilevabili in un esame clinico di routine. Circa 1.000 australiani e 1.600 persone nel Regno Unito sono uccisi ogni anno da melanoma. Se diagnosticato precocemente, il melanoma ha un tasso di guarigione di quasi il 100 per cento, però, in ritardo di rilevamento (melanoma> 3 millimetri di profondità) risultati in solo un 59 per cento il tasso di sopravvivenza.
Facendo un autoesame della cute
(1) Mettetevi davanti ad uno specchio a figura intera in una stanza ben illuminata, dopo il bagno o la doccia e usare uno specchio tenuto in mano a guardare da vedere-duri aree.
(2) Iniziare con il viso e il cuoio capelluto e di lavoro verso il basso. Controllare la testa, collo, spalle, schiena, petto, ed essere sicuri di controllare la parte anteriore, posteriore e laterali delle braccia e delle gambe. Controllare l'inguine, le palme, le unghie, le piante dei piedi, le unghie dei piedi, e la zona tra le dita dei piedi. Un amico o un parente possono essere in grado di aiutare ispezionare zone come il cuoio capelluto e del collo ..
(3) Essere consapevoli di dove le talpe sono e come appaiono. Cercare eventuali segni di cambiamento nella struttura, forma, dimensione, colore (soprattutto nera) o la sensazione di una talpa esistente. Inoltre, prendere nota di eventuali nuovi insoliti, o "brutto-looking" talpe,. Ricordati di controllare attentamente le talpe in tempi di cambiamenti ormonali, come l'adolescenza, la gravidanza e la menopausa. E 'noto che, come i livelli di ormone cambiamento, le talpe possono anche cambiare.
Prevenzione del Melanoma
Radiazione UV dal sole e dalle lampade solari e cabine abbronzanti danneggia la pelle e può portare a melanoma e altri tipi di cancro della pelle. L'intensità della radiazione UV del sole è maggiore in estate, soprattutto durante le ore di mezzogiorno. Una semplice regola è quella di evitare il sole o proteggere la pelle ogni volta che la vostra ombra è più corta di quello che sei. Le persone che lavorano o giocano al sole devono indossare indumenti protettivi, come ad esempio un cappello e maniche lunghe. Molti medici ritengono filtri solari possono aiutare a prevenire il melanoma, specialmente quelli che riflettono, assorbono, e / o dispersione entrambi i tipi di radiazione ultravioletta. Creme solari sono classificati in forza secondo un fattore di protezione solare (SPF). Quelli con un valore di SPF 2-11 forniscono una protezione minima, quelli con un SPF di 12-29 fornire protezione moderata, mentre quelli con un SPF di 30 o superiore garantisce una elevata protezione contro le scottature. Occhiali da sole che hanno lenti UV assorbenti dovrebbero essere indossati. L'etichetta deve specificare che le lenti bloccano almeno il 99 per cento dei raggi UVA e UVB. ROC offrono una gamma di schermi con Minesol (TM), che proteggono la pelle contro gli effetti negativi di UVA e UVB. Le persone con una storia di melanoma sarebbe consigliato di guardare il loro SPF 60 crema solare crema. Uvistat ® è una delle migliori marche per la cura del sole irlandesi ed è stato originariamente formulato per dermatologi da utilizzare con i pazienti che soffrono di pelle danneggiata sole. Questo prodotto è commercializzato da Boehringer Ingelheim e offre equilibrato UVA e UVB, è ipoallergenico, resistente all'acqua e ha una durata di circa 85 minuti.
Metodi di trattamento
La chirurgia è il trattamento standard per questa malattia ed è necessario rimuovere non solo il tumore ma anche qualche tessuto sano circostante al fine di minimizzare le possibilità di metastasi. La larghezza e la profondità della cute circostante che deve essere rimosso dipende dallo spessore del melanoma e quanto profondamente ha invaso la pelle. Se è necessario rimuovere una grande area di tessuto, un innesto di pelle può essere fatto allo stesso tempo. È interessante notare che la nuova ricerca suggerisce che le persone che hanno piccoli melanomi, possono essere trattati con successo con i più piccoli escissioni che è stato necessario in passato. La ricerca svedese, pubblicata nel numero di ottobre 2001 del Cancro, ha trovato che i pazienti con melanomi, 0,8-2,0 mm di spessore, ha fatto altrettanto bene se avessero 2cms di tessuto sano rimosso piuttosto che il 5cms accettata.
Sentinel Node biopsia è ormai diventato parte del trattamento standard per il melanoma. Chirurghi individuare nodi sentinella o guardia, iniettando una sostanza radioattiva e un colorante blu nel sito del melanoma. Una volta che questi agenti sono migrati ai nodi sentinella, i nodi possono essere identificate dalla presenza del colorante blu e con l'aiuto di un rilevatore radioisotopo portatile che emette come un contatore Geiger. L'esame microscopico di tessuto dai linfonodi asportati determina se il melanoma ha metastatizzato dal suo sito originale. Quando si è verificato metastasi, ulteriori metodi di trattamento includono chemioterapia, radioterapia e terapia biologica possono essere utilizzate separatamente o in combinazione. Uno dei regimi di combinazione comuni usati più frequentemente è il cosiddetto regime Darmouth costituito carmustina (BCNU), cisplatino, dacarbazina, e tamoxifene. I primi rapporti descritti tassi di risposta del 50%.
La terapia biologica o immunoterapia utilizza modificatori della risposta biologica (Bmrs) per rinforzare il sistema immunitario del corpo e la guardia contro il ripetersi di melanoma. Per i pazienti con un elevato rischio di recidiva, interferone alfa (Roferon-A) è talvolta consigliato dopo l'intervento chirurgico. Interleuchina-2 e melanoma vaccini sono in fase di studio altre BRM. Scienziati francesi del INSERM U 463 laboratori, a Nantes, hanno recentemente messo a punto un trattamento per stimolare il sistema immunitario dei pazienti affetti da melanoma dopo che hanno avuto un intervento chirurgico per rimuovere i tumori della pelle. Il trattamento si basa su cellule chiamate TILS (tumore infiltrante linfociti) che producono una reazione contro il cancro, ha ridotto il numero di recidive e aumenta la sopravvivenza dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento in studi iniziali.
Terapia genetica diventerà più prevelent come recenti ricerche da un team internazionale di esperti suggerisce che la maggior parte dei melanomi maligni hanno mutazioni nel gene BRAF. Dr Richard Wooster e colleghi, del Wellcome Trust Sanger Institute di Cambridge, Regno Unito, hanno intrapreso una ricerca genome-wide per i geni che suggeriscono spesso le mutazioni che causano il cancro. Gli autori affermano nell'ultima edizione di Nature, che i tumori nascono a causa di accumulo di mutazioni in geni critici che alterano il normale programma di proliferazione cellulare, differenziamento e morte. I ricercatori concludono che il 66 per cento dei melanomi maligni hanno mutazioni nel gene BRAF. La scoperta di un nuovo oncogene all'istituzione di un punto iniziale del progetto suggerisce che le ricerche sistematiche attraverso genoma di cellule di cancro per le mutazioni potrebbero fornire un quadro più chiaro dei difetti che sono alla base del cancro. I risultati del loro studio seguono l'inchiesta che ha confrontato la sequenza BRAF da 15 linee di cellule tumorali con cellule sane dagli stessi donatori. Significativamente, i ricercatori hanno scoperto che la maggior parte delle mutazioni può essere situato in una regione specifica della proteina BRAF. Essi perturbare l'attività enzimatica della proteina BRAF e quindi la crescita delle cellule colpite. Essi concludono che l'alta frequenza di mutazioni di BRAF nel melanoma maligno suggerisce che mira l'attività di questo gene potrebbe rappresentare una nuova strategia di trattamento per il cancro della pelle.
E per il futuro?
Gli esperti sono ottimisti per la scoperta perché la mutazione precedentemente sconosciuta è molto simile ad un'altra che aiuta causare un tipo di leucemia. In studi clinici, un farmaco, che blocca quel gene, è già di enorme successo nel trattamento di pazienti affetti da leucemia. Il professor Mike Stratton, direttore del Progetto Genoma Cancro, ritiene inoltre che questa scoperta potrebbe essere un vantaggio diretto a nuovi trattamenti per il melanoma maligno. Si potrebbe richiedere circa cinque anni per identificare un composto sicuro da usare, seguita da diversi anni di test clinici e sarebbe circa 15 anni prima che un farmaco è diventato disponibile. Nel Regno Unito, 6.000 nuovi casi di melanoma maligno sono diagnosticati ogni anno e 1.700 persone muoiono a causa della malattia. Il numero di nuovi casi negli Stati Uniti è 54.000 e il numero di morti ogni anno 7.400. Dr Mike Dexter, direttore del Wellcome Trust, si aspetta anche informazioni dal genoma umano per portare ad una rivoluzione nel trattamento del cancro. Questa è una scoperta intrigante che mette in evidenza la stretta associazione tra la genetica e il cancro. La causa di questa mutazione genetica è chiaro, ma sappiamo che la radiazione ultravioletta danneggia il DNA e cancro trigger. C'è un legame diretto tra l'esposizione al sole e il melanoma, e la gente deve rimanere attenti a questo pericolo.
Puntatori del melanoma
Misura grande - La maggior parte dei melanomi di solito sono almeno 5 millimetri (circa 1/4 di pollice) in tutto, quando si trovano, anche se molti possono essere molto più grande. Un insolitamente grande mole può essere il melanoma.
Molti colori - Una miscela di marrone chiaro, marrone, bianco, rosa, rosso, grigio, blu, nero e soprattutto in una talpa suggerisce melanoma.
Border irregolare - Se una talpa ha un vantaggio che è irregolare o dentellata, può essere il melanoma.
Superficie anormali - Se un neo è squamosa, traballante, stillante, o sanguinamento, ha una ferita aperta che non guarisce, o ha un nodulo duro in esso, può essere il melanoma.
Sensazione insolita - Se un neo prude o è doloroso e tenero, il melanoma può essere presente.
Anomalo della cute intorno moli - Se il colore dalla mole diffonde nella pelle intorno ad esso o se questa pelle diventa rosso o perde colore (diventa bianco o grigio), melanoma può essere presente.
L'essenziale sulla Melanoma maligno in Irlanda
* Media di 375 nuovi casi per anno, 1994-1998: 235 nelle femmine, 140 nei maschi.
* Media di 60 morti l'anno: 32 nelle femmine, 28 nei maschi.
* I tassi di incidenza standardizzati per età circa il 50% più alti nelle femmine che nei maschi.
* 6 ° categoria più frequente per incidenza di cancro nelle donne, 12 nei maschi.
* 12 ° causa più frequente di morte per cancro nei maschi, 15 nelle femmine.
* L'età mediana alla diagnosi 58 anni per le femmine e 60 anni per i maschi, inferiore a quella per tutti i tumori.
* Più alto tasso di incidenza tra i maschi in Irlanda del Nord (NI) di Repubblica (ROI), di circa il 14%.
* I tassi di incidenza più elevati della media UE per i maschi e, soprattutto, femmine.
