Da questo momento che hai ricevuto una diagnosi basata sui risultati della biopsia . Sai se hai tumore. La vostra diagnosi è stata fatta dal patologo , l'unico membro del team diagnostico che molto probabilmente non si incontrano , in particolare sulle indipendentemente dal fatto che le celle non sono presenti, e il personaggio dalle cellule che si osservano al microscopio . Un rapporto di patologia chirurgica potrebbe essere nella forma del modello o liberamente dettato , ma in entrambi i casi deve contenere determinate informazioni . Non basta studiare la sintesi dei risultati sulla fine del rapporto .
Studiare e comprendere il corpo dal record . Guarda il record di patologia chirurgica del campione alla fine di questo capitolo. Notare la separazione dei risultati lordi da reperti microscopici . Anche se sono diversi, entrambi sono importanti per la diagnosi finale . Il "lordo patologia" può essere dettata da un patologo diverso da quello che firma il rapporto, perché la patologia lorda il giorno è fatto il campione arriva nel laboratorio di patologia , il tessuto non viene studiare finché è stato esaminato al microscopio dal patologo che detta i reperti microscopici . La relazione finale patologia chirurgica non può essere scritto e firmato fino al giorno dopo .
Le informazioni essenziali si dovrebbe ricavare dalla patologia grave è la dimensione , luogo , e carattere dal muscolo campione come un intero , e la dimensione , il luogo, e il carattere del tumore (se c'è) che potrebbe essere contenuta al suo interno . Non confondere le due cose. Le maggiori dimensioni del campione come un intero non sono le dimensioni del tumore . Le dimensioni del tumore ha importanti implicazioni per il "palcoscenico" dal tumore . Se viene diagnosticato tumore all'interno del campione , la descrizione aggiuntiva del muscolo , come stabilito nella patologia lordo , diventa essenziale , quali il luogo del tumore all'interno del campione come aentire . Per esempio , un patologo spesso può fare la diagnosi di cancro al seno infiammatorio quando lui o lei vede , sotto il microscopio , le cellule tumorali nei dotti linfatici della pelle , i " vasi linfatici dermici . "
Quando il tumore si trova sul bordo dal campione ed è tagliato , una reexcision sarà essenziale . La patologia lordo ha raccontato tutta la storia. La patologia microscopica di venire semplicemente confermare che il margine è buono . Il colore e anche la consistenza del tumore all'interno del provino sono anche rilevanti , in quanto potrebbero caratterizzare il tumore . Dopo dettando le sue scoperte , il patologo che effettua la patologia lordo sarà tagliata una parte del tessuto in piccoli pezzi e metterli in " cassette ", titolari porosi dei frammenti . Le cassette vengono immersi in un fluido che conserva il tessuto .
Notare che il patologo non può esaminare ogni cellula in un campione nucleo ago, o entro il campione più grande di una biopsia aperta . Lui o lei potrebbe " pane pane " il tessuto da tagliare a fette come una pagnotta di pane e mettere sezioni rappresentative in cassette . Il resto del campione viene mantenuta in barattoli contenenti liquido di conservazione , in modo che se ci sono domande riguardanti la patologia , muscolo supplementare può essere esaminato. Legalmente , il dipartimento di patologia dovrebbe mantenere il tessuto conservato per un periodo determinato; nulla deve essere gettato via al momento della procedura. Subito dopo un tempo opportuno, tecnici di laboratorio preparare il muscolo conservato ulteriormente per il patologo che effettuerà l' esame microscopico .
Hanno posto sezioni molto sottili dal tessuto su vetrini da microscopio in vetro , macchia in modo appropriato , e la loro copertura. Il patologo legge le diapositive sotto il microscopio e detta il " esame microscopico " parte dal record . La sintesi conclusiva dà il senso dei risultati lordi e microscopici . Il cancro al seno zona più comune è chiamato adenocarcinoma . Il termine è davvero un composito : " adeno " descrive il tessuto di origine del tumore , " carcinoma " è in realtà un termine di fantasia per il cancro . Così, un adenocarcinoma è un tumore di origine ghiandolare . E una zona adenocarcinoma del seno è in realtà un tumore al seno zona di origine ghiandolare .
Il muscolo specifico in cui il tumore zona del seno ha origine è o all'interno del sistema di dotti dal seno ( quando è riconosciuto come adenocarcinoma duttale o , molto più comunemente , duttale ) o nei lobuli ( la parte del sistema mammella esattamente dove l' Il latte viene prodotto ) . Carcinoma lobulare , quando invasivo , in possesso di una speranza di vita simile a quella dei carcinomi duttali invasivi . Anche se potrebbero avere caratteristiche diverse , i due sono sottoposti verso lo stesso trattamento . ( È necessario essere consapevoli che invasive carcinoma lobulare spesso non sono visualizzati su mammografie di screening , semplicemente perché , si crede , i loro bordi esterni hanno più viticci e non sono distinte . )
Carcinomi duttali e lobulari Entrambi vengono trattati in modo diverso quando sono invasivo rispetto a quando sono invasive . Un carcinoma duttale non invasivo ( altrimenti noto essere un DCIS , acronimo di carcinoma duttale in situ ) include un percorso di trattamento diverso da quello del carcinoma lobulare in situ , CLIS . Il record dettata dal patologo viene digitato e inviato a lui o lei per l'approvazione e la firma. Infine , viene convogliata a voi . Siete in grado di capire perché ci vogliono diversi giorni per emettere il record di patologia , e un numero di molto di più giorni fino ad ottenere i risultati . Il medico può decidere di abbreviare il tempo coinvolto telefonando al patologo e ottenendo un record orale.
Ma si dovrebbe quindi ottenere la relazione del proprio medico , che non ha visto il muscolo sotto il microscopio , è certamente fattibile per errore a insinuarsi nella trasmissione . Ogni volta che si riceve il record formale , studiare tutto, non solo il sommario . Se non si capisce i dettagli , chiedete al vostro medico per spiegare . Patologi dovrebbe sapere tutto riguardante il tessuto che stanno manipolazione , come ad esempio la " storia naturale " (la storia non trattato) dal tumore . Il rapporto conterrà le risposte a tre grandi domande : Avete il cancro ? Se sì , di che tipo è? E in particolare , è invasiva e non invasiva ? Le risposte del patologo avranno profonde conseguenze per il rimedio . Se il margine è positivo , il patologo deve essere in grado di dire quanto è buono è .
Come si può vedere dalla Figura 6 , il margine potrebbe essere " grossolanamente " positivo ( molte, molte cellule tumorali ci sono ) o " diffusamente " buono ( solo relativamente poche cellule possono essere osservati ) . Ovviamente, quando il tuorlo è fuori centro , ai margini del bianco dell'uovo , e viene tagliato via , il margine sarà chiamato grossolanamente positivo . In realtà , se il tumore è stato tagliato attraverso , un gran numero di cellule tumorali rimarrà nel letto tumorale ( il muscolo restante in te) . Anche se è essenziale per la squadra di sapere quando il margine è grossolanamente o diffusamente buona , la linea di fondo per voi è che se il margine è noto come positivo , un ulteriore intervento chirurgico - reexcision del margine del tumore - letto deve essere considerato . Se il rapporto del patologo subito dopo l' biopsia descrive cellule nei vasi linfatici della cute , è in possesso di una diagnosi di cancro al seno infiammatorio . Se questo cancro speciali trattati come vecchi cancro zona del seno pianura ( POBC ) , il risultato potrebbe essere disastroso .
Qualsiasi sospetto di zona del tumore al seno infiammatorio deve essere seguita , con un secondo parere da un patologo supplementare o oncologo se necessario. A differenza del trattamento per POBC ( trattamento chirurgico , chemioterapia o terapia ormonale , e la radiazione ) , la sequenza di trattamento per il cancro al seno infiammatorio è la chemioterapia o terapia ormonale prima, poi la chirurgia , e poi radiazioni. Se il tumore al seno infiammatorio è trattata con una mastectomia in via preliminare , le cellule tumorali all'interno dei vasi linfatici dermici sono tagliati attraverso il tempo dalla chirurgia iniziale e può diffondersi in tutto il torace . Poco dopo, i noduli tumorali possono apparire sulla parete toracica en curasse - che copre l'intera parete toracica . Questa progressione è disastroso per il paziente .
Se la chemioterapia o la terapia ormonale può rendere i vasi linfatici dermici liberi di tumore , si trovano due risultati . In primo luogo , l' aspetto d' arancia buccia dalla pelle zona del seno può scomparire e , in secondo luogo , il trattamento chirurgico potrebbe essere effettuato in sicurezza . In pari tempo , il trattamento sistemico colpisce la grande massa centrale del tumore e rende molto più piccolo , e quindi suscettibili di rimedio chirurgicamente . Il patologo ha ancora un altro ruolo : dare al tumore una fase patologica . Questa ultima e cruciale stadiazione comprende un cuscinetto sostanziale sul vostro futuro . Il patologo in alcun modo crea raccomandazioni formali di trattamento , poiché il patologo non è un medico curante.
Il team di trattamento rende raccomandazioni di trattamento . Solo il paziente decide di rimedio . Il patologo può possedere una forte opinione su ciò che il trattamento dovrebbe essere, ma non è indicato nella relazione patologia o in qualsiasi contesto formale in cui il patologo partecipa ( per esempio , a un tumore bordo - di cui si sente un molto di più in un momento) . Se la malattia o tumore diagnosticato è rara , il patologo potrebbe commentare in modo appropriato all'interno del record patologia . I pazienti di solito sono contenti di avere il loro caso ha presentato ad una scheda del tumore . Immaginano che i medici con diverse specializzazioni saranno molto attentamente valutare il loro caso . La parola chiave è molto attentamente . In modo ottimale , i vetrini devono essere presentate dal patologo assegnato alla scheda di tumore e dal medico che presenta . Presumibilmente il patologo ha avuto il tempo di rivedere le diapositive in anticipo.
Allo stesso modo , i raggi X devono essere valutate prima verso la riunione del consiglio del tumore e presentati dal radiologo assegnato . Se le diapositive e le radiografie vengono attentamente esaminati e presentati , il ruolo dalla scheda di tumore può essere estremamente significativo. Regolarmente , tuttavia, i film o le diapositive non sono presenti. O il patologo o il radiologo è assente . Oppure, gli specialisti non hanno avuto abbastanza tempo per rivedere le diapositive o film . Spesso il medico curante è vedere le diapositive per la prima volta . In tali circostanze, hit-or -miss , gli indirizzi del Consiglio non potrebbe essere davvero premuroso o possono essere sbilanciata in favore del medico che presenta .
Anche se la scheda di tumore è ben organizzato e ben preparato , la situazione spesso è presentato piuttosto rapidamente. Il patologo , il radiologo , e anche i medici sulla scheda di avere scarse opportunità di credere circa la situazione , il paziente non viene visto, e le raccomandazioni potrebbero essere contaminato dalla presentazione. Non vi è alcun sostituto per vedere ed esaminare il paziente e prendersi il tempo sufficiente per ritenere la situazione a destra dopo aver esaminato tutte le registrazioni , film e diapositive . Raccomandazioni bordo tumorali sono proprio questo: raccomandazioni . Non dovrebbero mai essere accettati come trattamento decisioni definitive . La tua squadra rimedio è responsabile per spiegare le scelte di trattamento per voi , e solo voi siete in grado di decidere quale rimedio avrai .
