Attacchi cardiaci possono verificarsi in diversi modi:
I tessuti connettivi che circondano le cellule del cuore possono diventare così densamente congestionate che le cellule del cuore semplicemente muoiono di una morte indolore di soffocamento.
Un attacco di angina può verificarsi, il che significa che l'acidificazione e la scarsa ossigenazione hanno distrutto i muscoli del cuore.
Le membrane basali dei capillari e le arterie sono bloccati e non possono più fornire ossigeno al cuore. Un attacco cardiaco si verifica quindi nella posizione in cui la capacità di stoccaggio di proteina è stato superato.
Un coagulo di sangue si scatena da un vaso sanguigno congestionato e feriti, entra nel cuore e blocca il suo apporto di ossigeno. Lo stesso scenario può causare un ictus.
Ricerca Domande Valore di apertura delle arterie
L'emergere delle cause di attacco cardiaco solleva la questione del valore o l'utilità di aprire le arterie bloccate. Per prima cosa, i sempre più diffusi trattamenti aggressivi di apertura delle arterie con un intervento chirurgico di bypass, angioplastica e stint fanno poco o nulla per evitare il ripetersi di una occlusione. Anche se la chirurgia di bypass è stato trovato per prolungare la vita di alcuni pazienti con gravi malattie, non fa nulla per prevenire gli attacchi di cuore. Come vedremo, attacchi di cuore non si verificano a causa di una ostruzione arteriosa, come molte persone assumono, ma a causa di uno dei quattro motivi di cui sopra. Complessiva, nessuna delle procedure chirurgiche attualmente utilizzate hanno dimostrato di ridurre significativamente il tasso di mortalità per malattie cardiache.
Uno dei motivi principali per i poveri tasso di successo di questi trattamenti è che la maggior parte degli attacchi di cuore non deriva con ostruzioni che le arterie strette. Per affrontare l'epidemia di malattie del cuore, che si sta diffondendo a macchia d'olio nella maggior parte dei paesi industrializzati e ora anche in nazioni in via di sviluppo, abbiamo bisogno di fare affidamento soprattutto su strategie preventive. Tuttavia, questi approcci costano quasi nulla e non sono quindi economicamente redditizio per i responsabili della sanità. Le misure preventive includono mangiare meno proteine, un regolare esercizio fisico, andare a letto presto, pasti regolari e pasti equilibrati, bere abbastanza acqua, evitando cibi spazzatura, smettere di fumare, riducendo il consumo di alcol, eliminando le fonti di stress, ecc
Il vecchio modello di malattia di cuore la comprensione sta rapidamente cadendo a pezzi, con grande sorpresa di specialisti del cuore. "C'è stata una cultura in cardiologia che i restringimenti sono stati il problema e che se si fissa li il paziente fa meglio", ha detto il dottor David Waters, un cardiologo presso l'Università della California a San Francisco. Questa teoria ha fatto così tanto senso per i chirurghi, cardiologi e laici che per decenni quasi nessuno in dubbio, tranne quei pochi (me compreso) che erano più interessati a scoprire le vere cause della malattia di cuore. Le più recenti scoperte scientifiche ora finalmente esporre difetti principali di questa teoria, con poco spazio per la discussione.
Fino a poco tempo fa, si riteneva che la malattia coronarica è evoluto come fanghi di costruire in un tubo. La placca si accumula lentamente, nel corso di decenni, e una volta che una arteria coronaria è bloccato completamente, il sangue non può mettersi in contatto con il cuore e il paziente soffre di un attacco di cuore. Per impedire questa catastrofe accada, la "soluzione" razionale più evidente a questo problema è stato quello di eseguire un intervento chirurgico di bypass o angioplastica per sostituire o aprire l'arteria ristretta prima che sarebbe chiudersi completamente. L'ipotesi che questo sarebbe evitare attacchi di cuore e di prolungare la vita sembrava indiscutibile. Ma, come dimostra la ricerca medica, questa teoria non è più valida (che in realtà non è mai stato), e quindi, è fuorviante. Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine dal Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group ha chiaramente dimostrato che il tasso di sopravvivenza a tre anni per i pazienti con malattie cardiache sottoposti a chirurgia di bypass è quasi lo stesso che per i pazienti che non hanno un intervento chirurgico.
Secondo numerosi studi le malattie cardiache, la maggior parte dei attacchi di cuore non si verificano perché un'arteria è ristretto dalla placca. Invece, dicono i ricercatori, gli attacchi di cuore verificarsi quando una superficie di scoppi placca in un'arteria coronaria, provocando la formazione di coaguli di sangue che bloccano bruscamente il flusso di sangue al cuore. Infatti, nel 75 a 80 per cento dei casi, la placca indurita ostruire un'arteria non è un colpevole e non dovrebbe neanche essere considerato per la chirurgia di bypass o stinting. Il tipo più pericoloso di placca è morbido e fragile. Essa produce alcun sintomo e non sarebbe nemmeno essere visto come un ostacolo al flusso sanguigno. Le morbide patch, di recente formazione di placca sono molto più propensi a rompere di vecchi, quelli duri, e quando lo fanno, coaguli di sangue si formano che entrano nel cuore, provocando un attacco di cuore. Pertanto, creando un bypass intorno alle parti induriti di un'arteria non fa nulla per ridurre il rischio di un futuro attacco cardiaco. Per questo motivo, molti attacchi di cuore si verificano in persone che non hanno alcun occlusioni arteriose. Di conseguenza, una persona può avere problemi a fare jogging, un giorno, ma subire un attacco di cuore (o ictus) il giorno successivo. Se un arteria ristretta fosse il colpevole, la persona non sarebbe nemmeno in grado di esercitare a causa di forti dolori al petto o restrizione respirazione.
La maggior parte dei malati di cuore sono centinaia di siti di placca vulnerabile nelle loro arterie. Dal momento che è impossibile sostituire tutte queste sezioni, placca-cavalcato feriti, le procedure interventistiche attualmente applicati sono in grado di prevenire gli attacchi di cuore. Indipendentemente da ciò, questo non significa che meno bypass o stint operazioni vengono eseguite. Il multi-business miliardi di dollari stint Sembra, infatti, inarrestabile.
Ricercatori cardiache e alcuni cardiologi sono sempre più frustrati con il fatto che i loro risultati non sono prese abbastanza sul serio dagli operatori sanitari e dei loro pazienti. "C'è solo questa convinzione incorporato che la fissazione di una arteria è una buona cosa", ha detto il dottor Eric Topol, un cardiologo interventista presso la Cleveland Clinic in Ohio. E 'quasi diventato di moda avere le proprie arterie fissati, per ogni evenienza. Dr. Topol sottolinea che sempre più persone senza sintomi sono ora sempre stint. Nel 2004, oltre un milione di americani hanno optato per una operazione di stint.
Anche se molti medici sanno che la vecchia teoria della malattia di cuore non regge più vero, si sentono sotto pressione per aprire le arterie bloccate in ogni caso, indipendentemente dal fatto che i pazienti hanno sintomi o meno. Dr. David Hillis, un cardiologo interventista presso l'Università del Texas Southwestern Medical Center a Dallas, ha spiegato: "Se sei un cardiologo invasiva e Joe Smith, l'internista locale, si sta inviando i pazienti, e se dite loro che don ' t bisogno della procedura, molto presto Joe Smith non invia i pazienti più. volte si può parlare con te stesso nel farlo, anche se nel profondo del tuo cuore non si pensi che sia giusto. "
Secondo il Dott. Topol, un paziente va di solito per un cardiologo con una denuncia vaga come indigestione o mancanza di respiro, o perché una scansione del cuore indicato depositi di calcio o un accumulo di placca. Facendo il suo lavoro, il cardiologo segue le procedure standard e mette il paziente in sala cateterismo cardiaco, esaminando le arterie con un angiogramma. Se si vive in un paese sviluppato come l'America e sono di mezza età o più anziani, si hanno più probabilità di avere l'arteriosclerosi e l'angiografia mostrerà un restringimento. Non ci vorrà molto più convincente di dirvi che avete bisogno di un periodo di lavoro. "E 'questo treno dove non si può scendere a qualsiasi fermata lungo la strada", ha detto il Dott. Topol. "Una volta che si arriva in treno, che stai ricevendo gli stint. Volta arrivati nel laboratorio di emodinamica, è abbastanza probabile che qualcosa avranno fatto".
Dr. Hillis crede che la psiche americana è convinta che il valore delle cure mediche è direttamente correlata alla sua aggressività. Hillis ha cercato di spiegare l'evidenza per i suoi pazienti, ma con scarso successo. "Si finisce per raggiungere un livello di frustrazione", ha detto. "Penso di aver parlato con qualcuno lungo la linea che li ha convinti che questa procedura sarà salvare la loro vita. Che gli viene detto, se non lo avete fatto siete, citazione, un tempo di percorrenza bomba."
Ancora più inquietante, il Dott. Topol ha detto, è che stinting può effettivamente causare attacchi di cuore minori a circa il 4 per cento dei pazienti. Ciò significa che, fuori dei 1.000.000 pazienti stint nel 2004, 40.000 ha finito per soffrire danni al cuore da una procedura pensata per evitare che, danni al cuore che essi non hanno mai sviluppato senza subire la procedura. Secondo un rapporto pubblicato nel New England Journal of Medicine (15 ottobre 2004), i due stint che sono attualmente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), l'Cordis Cypher sirolimus stint e la Boston Scientific Taxus paclitaxel express a eluizione stint, sono stati associati ad eventi avversi molto pubblicizzato dopo che sono stati approvati per la commercializzazione.
Bypass, angioplastica e operazioni stint non sono davvero di prevenire attacchi di cuore per sé. Lo scopo evidente di queste procedure è sollievo dei sintomi. I pazienti sono soddisfatti che "qualcosa" è stato fatto, esonerato l'ansia di morire a causa di un improvviso attacco di cuore. E i medici sono convinti che i loro pazienti sono felici. L'industria del farmaco è soddisfatto in quanto i pazienti sono destinati a prendere farmaci costosi per il resto della loro vita.
