Catetere venoso centrale Utilizzato per raccogliere le cellule staminali per il trattamento del mieloma multiplo

In base al regime chemioterapico specifico utilizzato, pazienti con mieloma multiplo possono trovare che essi sono programmati per sottoporsi ad un trapianto di cellule staminali autologhe (cellule staminali prelevate dal paziente e restituiti allo stesso paziente - seconde parti coinvolte.) Il trattamento Arkansas è uno tale regime che combina la chemioterapia con trapianto di cellule staminali autologhe. Per raccogliere le cellule staminali dal proprio sangue, un catetere venoso centrale deve solitamente essere inserito nella vena giugulare alla base del collo. Questo articolo descrive i dettagli di questa procedura dal punto di vista del paziente.

Ci si potrebbe aspettare che a raccogliere particolari cellule del sangue, avrebbero preso il sangue da un braccio attraverso una IV e tornare al braccio attraverso un altro IV. Che, tuttavia, non è solitamente il caso. Il processo è generalmente realizzato mediante l'inserimento di un catetere venoso centrale alla base del collo nella vena giugulare. Sembra molto meno ragionevole e piacevole, ma si rivela essere una procedura relativamente semplice.

Cateteri venosi centrali hanno una base di plastica (al loro centro), con diversi tubi di plastica che viene fuori la parte superiore della base, che si conclude con lumen per cui possono essere facilmente collegati linee IV. Dal fondo della base, uno più grande tubo di plastica dritto estende da 6 a 8 pollici a una punta conica liscia. Controllo ravvicinato mostra un foro sulla punta e uno o due fori intorno alla circonferenza del tubo su un retro pollice della punta. Il foro sulla punta viene collegato ad uno o più lumen e fori circonferenziali sono collegati a uno o più altri lumen. Un catetere tipico inserito nel collo di un paziente ha comunemente tre lumen - due grandi e uno piccolo.

Il disegno del catetere consente un lumen per essere utilizzato per prelevare il sangue dalla vena, un altro lume ritornare il sangue alla vena, e un terzo rimane libero di somministrare farmaci se necessario.

Inserimento delle chiamate catetere per il tubo conico da inserire attraverso la cute alla base del collo e nella vena giugulare. Il tubo poi viaggia verso il basso (dentro) la vena in modo che la punta è posizionata nella grande vena proprio sopra l'ingresso al cuore. L'inserimento viene effettuato da un medico in una sala operatoria in ospedale.

Il tipico processo procede come segue: Dopo l'arrivo presso la sala raccolta, il paziente si sdraia nel letto e il letto è a ruote in sala operatoria dove il paziente scivola dal letto e sul tavolo operatorio. Quindi, il personale infermieristico inizia i preparativi per la procedura. Il medico che sarà l'inserimento del catetere interrogare il paziente per assicurarsi che entrambi sono nel posto giusto e che egli sta eseguendo la procedura corretta.

La suite di funzionamento di solito è dotato di più monitor di computer in testa in modo che il medico può vedere, come egli inserisce il catetere, che ha posizionato la sua fine attività nella posizione corretta all'ingresso al cuore. Il paziente di solito è data una cannula nasale con l'ossigeno per la respirazione e una pressione sanguigna bracciale verrà fissato il loro braccio per consentire la misurazione della pressione arteriosa durante la procedura. Poi il paziente sarà coperto con fogli - l'area esposta solo sarà l'area immediatamente circostante il punto in cui verrà inserito il catetere. Quando tutti i preparativi sono pronti, i farmaci sono di solito somministrati per rendere il paziente rilassato (e spesso assonnato). Un anestetico locale è usato per intorpidire il sito di inserimento. Un infermiere verrà assegnato a mantenere un occhio vicino sul paziente, mentre altri aiutano il medico. L'intera procedura di inserimento richiede solo pochi minuti.

Prima che tu lo sai, saranno chiedere se il sei rimasto sveglio tutta la procedura, e La prego quindi di scivolare di nuovo sul vostro letto. Un altro giro veloce attraverso i corridoi restituirà il paziente in sala di raccolta di cellule staminali in cui verrà collegato il catetere appena inserito alla macchina di raccolta e subito messo da utilizzare.

Ci sono due grandi differenze tra un catetere venoso centrale e una linea PICC (catetere centrale inserito perifericamente.) Linee PICC sono solitamente ancorati in posizione sul braccio del paziente da una staffa fissata alla pelle con un forte adesivo. Cateteri venosi centrali sono solitamente ancorati in posizione con diversi punti di sutura. Questo può non essere evidente per il paziente fino a quando un infermiere, che vuole rimuovere il catetere, dice che deve prima rimuovere i punti di sutura che stanno ancorando in posizione.

L'altra differenza è che i tubi di un catetere venoso centrale hanno diametri interni maggiori di quelle in linea PICC. Questo consente maggiori volumi di sangue di fluire facilmente dal paziente alla macchina di raccolta, e viceversa.

La macchina di raccolta di cellule staminali è uno strumento basato su una centrifuga continua. Dal momento che le cellule staminali sono piccoli e leggeri, quando filata in una centrifuga, essi galleggiano alla parte superiore dove possono essere facilmente separati e raccolti. Il resto del sangue viene quindi restituito quasi subito al paziente.

Un catetere venoso centrale è considerato un dispositivo di "temporaneo" - si può rimanere in vigore per un massimo di 5 giorni. Dopo di che, esso deve essere rimosso e raccolta delle cellule staminali deve cessare. Nella maggior parte dei casi, un numero sufficiente di cellule staminali saranno raccolte entro i cinque giorni consentiti. In alcuni casi, un giorno di raccolta è sufficiente. Quando collezione è completa, il catetere venoso centrale può essere rimosso.

La procedura di rimozione richiede semplicemente i punti di ancoraggio per essere rimossi e il catetere per essere tirato fuori. Non è necessaria alcuna anestesia. Una volta che il catetere è fuori, la pressione viene applicata ai siti di ingresso per circa 10 minuti. Dopo di che, la vena e la pelle devono essere adeguatamente sigillati che un bendaggio può essere applicato e il paziente può essere inviato sulla loro strada.

Anche se si potrebbe diventare ansiosi di avere un catetere inserito nella vena giugulare alla base del collo, questa procedura è un comune che non è doloroso né deve essere temuto. Molti pazienti trovano che erano ansiosi per nessuna buona ragione. La procedura di inserimento va rapidamente e la giornata trascorsa a raccogliere le cellule staminali è di solito un lungo, lento, pigro, giorno rilassato. Guardare la TV, leggere, dormire, lavorare al computer, ascoltare la radio, mangiando e bevendo, ecc, sono tutti ammessi. L'unica limitazione è che, fintanto che i tubi siano collegati dal catetere alla macchina di raccolta, il paziente deve rimanere nel letto. Collezione termina di solito intorno 03:00 momento in cui il paziente uscirà dalla macchina raccolta e il letto.

Quando arriva il momento di rimuovere il catetere, ancora una volta, suona peggio di quello che è realmente. Si tratta di una procedura indolore che può essere eseguita da un infermiere trapianto presso la clinica del cancro.

La raccomandazione principale per gli altri che hanno bisogno di avere questo catetere inserito, ed eventualmente rimosso, è di non preoccuparsi di esso. Le procedure vanno rapidamente e sono relativamente indolore. Il colpo iniziale di anestetico sul collo può sentire come una puntura d'ape, ma solo per un istante finché i calci anestetici. Dopodiché, il maggior inconveniente è che i lumen penzolanti sono maldestramente posizionati alla base del collo. Di solito, il catetere non è doloroso ed è appena percettibile. Se è posizionato correttamente, l'unico modo per il paziente di vedere anche se è di guardare in uno specchio.

Nel quadro generale delle cose, il catetere venoso centrale è un pratico dispositivo da utilizzare per eseguire la procedura di raccolta di cellule staminali. Senno di poi suggerisce che non vale la pena di ottenere ansioso o entusiasta. Altri aspetti dei trattamenti chemioterapici possono essere più cattivo del giorno (s) ha trascorso la raccolta di cellule staminali.

La descrizione data qui è tipico di questa procedura - dato dal punto di vista del paziente. Le complicazioni possono accadere, che può rendere la procedura sembra molto diverso da altri pazienti. Ma questa descrizione degli eventi è tipico per molti pazienti. Speriamo che coloro che leggono questo articolo vedrà che si tratta di una procedura semplice e di routine che non vale la pena di perdere un sacco di sonno.

Dennis Dinger è un sopravvissuto di mieloma multiplo. Diagnosticato nel giugno 2008, ha ricevuto cinque cicli di trattamento Arkansas: quattro di chemioterapia, più il quinto - la dose elevata e il trapianto di cellule staminali autologhe. Il suo libro, Il mio incontro con mieloma multiplo, racconta la sua battaglia - per includere l'anno prima della diagnosi, i trattamenti, e il periodo di recupero dopo tutti i trattamenti. Nel corso del 2010, il cancro era in remissione completa. Per maggiori informazioni sul libro, clicca su My Bout. In questo libro, egli include descrizioni della maggior parte delle procedure a cui era soggetto, dà consigli utili e suggerimenti per altri che possono avere a che fare con questo o altri tipi di tumore. Il libro è stato scritto per coloro che sono stati diagnosticati in modo simile, così come per i soci e amici che potrebbero essere chiamati a sostenere i loro cari attraverso battaglie simili loro familiari.