La polemica sul screening mammografico

Il tasso di mortalità da tumore maligno al seno negli Stati Uniti è diminuito del 31% tra il 1990 e il 2007 La maggior parte di questo successo è attribuita a mammografia di screening. Miglioramento trattamenti medici hanno contribuito in misura minore. Come previsto, la chiave per la sopravvivenza a lungo dopo la diagnosi di cancro è quello di scoprirlo presto e poi sradicare con l'escissione chirurgica. Una volta che il tumore si è diffuso, nessuna quantità di farmaci in grado di curarla. Nel caso del cancro al seno, la chiave per la diagnosi precoce è mammografia di screening (e esame fisico).

Le prove per lo screening mammografico viene da diversi grandi studi provenienti da molti paesi europei e gli Stati Uniti. Il più grande studio randomizzato e controllato è stato condotto in Svezia. Questo risultato è stato recentemente pubblicato dall'autore László Tabár e colleghi (Svedese Two-County Trial: Impatto di screening mammografico sul cancro al seno mortalità durante 3 decenni, sulla rivista Radiology, di volume 260, pagine 658-663, settembre 2011). Un totale di 133.065 donne di età 40-74 anni sono stati randomizzati in un gruppo invitato allo screening mammografico e di un gruppo di controllo che riceve la solita cura. Dopo 29 anni di follow-up, lo studio mostra una riduzione del 31% nella mortalità per cancro al seno nelle donne invitate allo screening. Gli autori calcolano che lo screening 300 donne per 10 anni impedisce di morte per tumore al seno. Molti esperti ritengono che il beneficio dello screening mammografico è ancora maggiore nelle donne che in realtà si sottopongono a test rispetto a quelle donne che non lo fanno. Questo perché negli studi di popolazione di grandi dimensioni come la relazione svedese di cui sopra, alcune donne invitate a schermo non ha avuto mammografia. D'altra parte, le donne non invitate anche avuto mammografia, ma in misura minore.

Sì, è vero che a volte lo screening mammografico può raccogliere alcuni risultati, che portano a biopsie, che risultano essere benigni o semplicemente pre-cancro. Sì, questo potrebbe causare ansia, disagio, e sarebbe costato un po 'di denaro sanitaria. I critici chiamano questo "over-diagnosi". Questo perché non abbiamo alcuna prova perfetta che può dire volontà assoluta precisione del 100% in ogni persona che mammografia risultato è il cancro invasivo male e che non è. Lo screening mammografico può anche trovare piccoli tumori, che poi sono trattati con la chirurgia, forse anche radiazioni e pillole anti-estrogeni o chemioterapia. I critici chiamano questo "over-trattamento". Questo perché non abbiamo alcuna prova perfetta che può dire volontà assoluta precisione del 100% in ogni persona che piccolo cancro uccide senza trattamento, e che sarebbe bene lasciato solo. Ma la linea di fondo è che, nonostante queste imperfezioni, lo screening mammografico salva ancora in modo significativo la vita. La raccomandazione corrente si ferma, ed è mammografia annuale a partire da 40 Ogni donna deve decidere per se stessa se ​​vuole avere un test dimostrato di ridurre la mortalità per cancro al seno del 31%, rispetto l'inconveniente di età "over-diagnosi" ed i possibili effetti collaterali di "over-trattamento".