Raccolta di cellule staminali processo utilizzato nel trattamento del mieloma multiplo

Il mieloma multiplo può essere trattata con diversi regimi chemioterapici. Un trattamento, noto come il trattamento Arkansas, include un trapianto di cellule staminali autologhe. "Autologo" significa che raccolgono le cellule staminali del paziente prima del ciclo finale di chemioterapia. Poi, ritornano queste cellule staminali al paziente dopo la somministrazione di una dose elevata di farmaci durante il ciclo finale di chemioterapia. A differenza dei trapianti di midollo osseo o trapianto di cellule staminali che richiedono l'abbinamento di midollo di un donatore o di cellule staminali per il paziente, nessuna corrispondenza è richiesto con un trapianto autologo. Raccolgono le cellule staminali del paziente che li rimuove dal corpo e dagli effetti di alte dosi di farmaci contro il cancro. Perché sono stati raccolti, rimossi, e conservati, le cellule staminali non sono presenti nel corpo durante la somministrazione dei farmaci alte dosi. Quando i farmaci ad alte dosi non sono più un pericolo per le buone cellule del sangue (di solito circa 48 ore più tardi), le cellule staminali possono essere restituiti al corpo del paziente, dove si possono ancora una volta svolgere le loro normali funzioni e di fare nuove cellule del sangue.

Dopo la settimana della chemioterapia del terzo ciclo (il calendario previsto per questa procedura), il paziente deve riferire al cancro clinica su una base quotidiana. Dal momento che l'obiettivo è quello di eseguire l'intera procedura su una base ambulatoriale, il paziente può essere richiesto di entrare in una stanza d'albergo vicino alla clinica di cancro. Questo permette al paziente di rimanere relativamente isolata da altre persone durante un periodo in cui le loro conta ematica (e sistema immunitario) sono particolarmente bassi, e permette al paziente di vivere vicino alla clinica. E 'molto comodo, e di solito molto, molto meno costoso di un soggiorno ricoverato in ospedale.

Il processo di raccolta effettiva di solito si svolge in un ospedale locale, ma le fasi preparatorie possono tutti essere effettuata ad una clinica di cancro appropriato. Tutte le procedure descritte in questo articolo sono eseguite su una base ambulatoriale. Collezione avviene solitamente durante le ore diurne in ospedale, per cui i pazienti possono tornare alle loro case o ai loro camere d'albergo durante la notte.

Per il trattamento Arkansas, cicli chemioterapici vengono programmate circa un mese di distanza - dipende dal paziente. Nel trattamento Arkansas, la chemioterapia si verifica nel corso di una settimana. Durante la seconda settimana, i liquidi sono somministrati come necessario, e una visita ambulatoriale è prevista con l'oncologo. La terza e la quarta settimana sono previsti per essere tempo di recupero per il paziente prima di iniziare il ciclo successivo.

Quando i medici decidono che è il momento di raccogliere le cellule staminali del paziente, alcune modifiche saranno apportate alla routine di chemioterapia. La prima settimana di chemio, quando i vari farmaci sono somministrati, rimane lo stesso. A seconda dei farmaci chemioterapici somministrati, pompe portatili possono essere fissati alla porta del paziente per fornire chemio 24 ore al giorno dal Lunedi al Venerdì a mezzogiorno a mezzogiorno. Dopo quella prima settimana del ciclo di chemio quando le cellule staminali devono essere raccolti, il programma è diverso. Sulla Lunedi della seconda settimana, il paziente di solito deve riferire alla clinica del cancro (o l'ospedale) su base giornaliera. Durante queste visite, le infermiere controllare emocromo (che di solito è abbastanza bassa) e amministrano i colpi di un farmaco che favoriscono la produzione del corpo di cellule staminali. Il farmaco che usano per incoraggiare il corpo a produrre più cellule staminali incoraggia inoltre le nuove cellule per entrare nel flusso sanguigno. Scatti di quel farmaco vengono somministrati ogni giorno fino collezione è stata completata.

Durante questa seconda settimana, il paziente non può spendere molto tempo in clinica. Le infermiere metterà alla prova il sangue del paziente; fornire fluidi adeguati se necessario; dare i colpi per incoraggiare la produzione di cellule staminali; e inviare il paziente al loro camera d'albergo per riposare. Rimanendo isolata in una stanza d'albergo riduce al minimo le probabilità di contrarre una infezione da una persona malata (che potrebbe facilmente accadere in un ospedale.) Questa settimana potrebbe essere speso con un sacco di giro a guardare la TV, dormire, e fare per lo più niente.

Prima che il processo di raccolta, il numero dei globuli bianchi deve salire oltre un certo valore di soglia, e quindi quando il conteggio bianco è OK, il numero di cellule staminali nel flusso sanguigno deve anche superare un valore di soglia. Di solito in programma per la raccolta di iniziare il Martedì della terza settimana del ciclo di chemio. Il giorno prima collezione è previsto per cominciare, si raccoglieranno campioni di sangue, e se il numero di globuli bianchi è buona, si raccoglieranno una fiala extra di sangue. Questo flacone supplementare sarà inviato alla banca del sangue locale per contare il numero di cellule staminali presenti. Se il conteggio è sufficientemente elevata, il paziente sarà indirizzato a riferire la mattina successiva presso la sala di raccolta designato presso l'impianto di raccolta designato (di solito un ospedale locale).

All'arrivo presso la camera di raccolta di cellule staminali nelle prime ore del mattino, il personale deve prima inserire un catetere venoso centrale di dimensioni appropriate. Questo avviene solitamente in una sala operatoria e l'inserimento viene effettuato da un medico. Dopo l'inserimento del catetere (un tempo relativamente breve procedura), il paziente verrà restituito alla camera di raccolta e collegato ad una macchina di raccolta di cellule staminali. Di solito raccolgono le cellule staminali dalla mattina presto fino alle 15:00 Se sono necessari ulteriori collezioni, essi continueranno il giorno seguente.

Durante la raccolta di cellule staminali, il paziente sarà confinato in un letto in camera di raccolta. Il paziente può mangiare, dormire, leggere, guardare la TV, ascoltare la radio, lavorare al computer, ecc L'unico requisito è che il paziente rimane nelle immediate vicinanze della macchina di raccolta, il che significa che il paziente è di solito limitato al letto. Questo fa di solito per un comodo, giorno pigro. A seconda di come molte cellule staminali vengono raccolte durante quel giorno, il paziente può ricevere un altro colpo di incoraggiare il corpo a produrre più cellule staminali, e di essere in programma di tornare alla camera di raccolta la mattina successiva. Raccolta può continuare per 5 giorni, momento in cui il catetere venoso centrale deve essere rimosso. Si tratta di un inserimento temporaneo - buono per 5 giorni max. Quindi è possibile che i pazienti possono passare cinque giorni in camera di raccolta allegata alla centrifuga continua che separa le cellule staminali dal resto del sangue.

La macchina utilizzata per raccogliere le cellule staminali è una centrifuga continua. Le cellule staminali sono piccoli e leggeri in modo che galleggiano e arrivano alla cima quando filata in una centrifuga. Questo permette loro di essere facilmente separati e raccolti. La linea di ingresso alla macchina è collegata ad un lumen del catetere venoso centrale del paziente. Dopo che il sangue passa attraverso la centrifuga continua e le cellule staminali vengono separati e raccolti, il sangue rimanente scorre attraverso un riscaldatore per riscaldare alla temperatura appropriata e viene quindi restituito al paziente attraverso un secondo lume sul catetere venoso centrale.

Alla fine della giornata, tutte le cellule staminali raccolte vengono inviate alla banca locale del sangue dove vengono analizzati e contati, mescolato con conservanti, e conservati (congelato). L'obiettivo è di solito quello di raccogliere 10 milioni di cellule staminali - abbastanza per due trapianti di 5 milioni ciascuna. Alcuni pazienti solo bisogno di spendere un solo giorno con le cellule staminali raccolte. Altri passano la piena cinque giorni la raccolta di cellule staminali. Essa dipende dal paziente. Dopo la raccolta delle cellule staminali, il catetere venoso centrale sarà rimosso, e il paziente sarà rilasciato per il check-out dall'hotel e tornare a casa.

L'esperienza ha dimostrato che il paziente può spendere un po 'più di una settimana in una camera d'albergo vicino alla clinica del cancro. Sarà una posizione comoda e di solito è una suite con due camere da letto in modo un caregiver in grado di tenere d'occhio il paziente. Poiché si tratta di una procedura relativamente complicata e il corpo deve collaborare con diversi farmaci così come produrre un gran numero di cellule staminali e calci fuori nel flusso sanguigno, ci sono un sacco di complicazioni che possono capitare a trascinare il processo di raccolta o per impedire completamente. Il processo descritto in questo articolo è tipico del processo di raccolta di cellule staminali che fa parte del trattamento Arkansas per il mieloma multiplo. Ogni paziente è diverso, ma per questo processo di trattamento, descritto in questo articolo il calendario previsto degli eventi e l'insieme dei risultati previsti. Anche se i risultati effettivi potrebbero differire, gli eventi ei processi appena descritti sono tipici.

Dennis Dinger è un sopravvissuto di mieloma multiplo. Diagnosticato nel giugno 2008, ha ricevuto cinque cicli di trattamento Arkansas: quattro di chemioterapia, più il quinto - la dose elevata e il trapianto di cellule staminali autologhe. Il suo libro, Il mio incontro con mieloma multiplo, racconta la sua battaglia - per includere l'anno prima della diagnosi, i trattamenti, e il periodo di recupero dopo tutti i trattamenti. Nel corso del 2010, il cancro era in remissione completa. Per maggiori informazioni sul libro, clicca su My Bout.

In questo libro, egli include descrizioni della maggior parte delle procedure a cui era soggetto, dà consigli utili e suggerimenti per altri che possono avere a che fare con questo o altri tipi di tumore. Il libro è stato scritto per coloro che sono stati diagnosticati in modo simile, così come per i soci e amici che potrebbero essere chiamati a sostenere i loro cari attraverso battaglie simili loro familiari.