Il low-down sulla diagnosi e terapia della malattia coronarica nelle donne

Non è facile da diagnosticare CHD nelle donne che sviluppano il dolore toracico più spesso degli uomini. Le possibilità per questi dolori al petto al progresso di attacco di cuore sono rare. In uno studio, la metà delle donne che si sottopongono ad angiografia coronarica non ha avuto significativa ostruzione delle arterie del cuore. Ma, le donne con sintomi di angina classica aveva un 71 per cento di probabilità di avere arterie coronarie malate. Quasi il 90 per cento delle donne che soffrono di attacco di cuore avuto dolori al petto come la presentazione clinica iniziale. Questo è simile a quello che gli uomini hanno sperimentato. Tuttavia, le femmine sono più propensi a mostrare sintomi come dispnea, affaticamento, nausea o dolore addominale superiore.

La diagnosi di malattia coronarica tra le donne è stato spesso un compito impegnativo per i medici. elettrocardiogramma a riposo (ECG) mostra frequentemente anomalie non specifiche nelle donne, indipendentemente dal fatto che vi è alla base CHD. Il tradizionale test da sforzo pedana mobile, inoltre, non aiuta molto come strumento di diagnosi per le donne. test non invasivi come l'imaging di perfusione miocardica stress e dell'eco-stress può migliorare la sensibilità e specificità nel corso degli stress test treadmill nella popolazione femminile.

Diversi studi hanno documentato che le donne con coronaropatia avere un risultato peggiore rispetto ai loro colleghi maschi. Rispetto ai maschi, le femmine hanno una maggiore probabilità di complicanze dopo l'attacco di cuore. Questo potrebbe essere spiegato da:

- Età avanzata di pazienti di sesso femminile CHD, di solito 10 anni più grande di pazienti maschi affetti CHD.

- Aumento della probabilità di condizioni di co-morbidità, come pressione alta, diabete e scompenso cardiaco.

- Le differenze nelle dimensioni delle arterie coronarie tra uomini e donne.

- Una maggiore probabilità di urgenza procedure chirurgiche o interventistiche nelle donne.

- Approccio meno aggressivo generalmente adottate dai medici.

- Minore probabilità di riferimento per la riabilitazione cardiaca dopo un evento cardiaco

La terapia farmacologica con ACE-inibitori, aspirina, beta-bloccanti, nitrati e farmaci che abbassano il colesterolo è stato efficace in entrambi gli uomini e le donne.

Uno studio del 1987 ha mostrato che gli uomini erano 6,3 volte più probabilità rispetto alle donne di essere di cui l'angiografia coronarica quando i test non invasivi sono stati anormali. procedure di cuore quali PTCA (Percutaneous angiografia coronarica transluminale) e la chirurgia di bypass sono stati 15 al 27 per cento più comunemente svolte negli uomini che nelle donne con diagnosi di CHD.

Le complicazioni durante la PTCA è stata superiore per pazienti di sesso femminile. Una mortalità leggermente peggiore operatorio è stato anche associato a trattamento chirurgico per le donne. Dopo l'intervento chirurgico di bypass al cuore, le donne hanno un rischio inferiore di essere libero di angina rispetto agli uomini. Pazienti di sesso femminile CHD anche maggiore esperienza di invalidità e di meno il ritorno al lavoro rispetto ai pazienti di sesso maschile. Il tasso di sopravvivenza a lungo termine e di re-intervento, tuttavia, sono simili.