La maggior parte dei pazienti hanno sintomi prima di un attacco vero cuore - in genere una "tenuta", dietro lo sterno, che generalmente è causato da un aumento della frequenza cardiaca. Le arterie coronarie compilare tra cuore batte dunque tutto ciò che aumenta la vostra frequenza cardiaca si riduce il tempo le arterie coronarie sono tenuti a fornire il flusso di sangue al muscolo cardiaco, il miocardio. Una volta che il muscolo cardiaco viene privato di ossigeno diventa irritabile che porta a palpitazioni e, se non di sollievo, la morte del muscolo.
Che circonda il muscolo morto è una zona variabile di dimensioni del muscolo cardiaco a rischio di morire a causa di insufficiente apporto di ossigeno - questa condizione è nota come ischemia miocardica.
La frequenza cardiaca è sotto il controllo del sistema nervoso autonomo, che, nel caso del cuore, è guidato da adrenalina della "fuga o lotta" il cosiddetto ormone.
Adrenaline agisce in vari siti del corpo
- Sul nodo del seno nel cuore che controlla la velocità per aumentare la frequenza cardiaca
- Sulla bronchi nei polmoni in modo da farle dilatano permettendo un maggior flusso d'aria nei polmoni
- Sulle piccole arterie della pelle e dell'intestino costrizione (restringimento) riduzione del flusso sanguigno a questi settori ea rendere più sangue disponibile per i muscoli, per combattere o volare
- Aumenta la glicemia per ripartizione aumento del glicogeno a glucosio, alimento importante per i muscoli a contrarsi meglio.
Mentre l'aumento della produzione di adrenalina è comune con l'esercizio fisico si verifica anche negli stati di shock, paura, rabbia o la pelle d'oca la produzione e la sudorazione (ricordo la prima volta che avete visto la scena della doccia nel film Psycho di Hitchcock).
Oltre ad aumentare l'adrenalina della frequenza cardiaca può causare irregolarità cardiaca, aumento della pressione sanguigna, o palpitazioni. E 'questa irregolarità che può portare il cuore batte caotico e, infine, la fibrillazione e la morte.
Questo è il primo sintomo di un attacco cardiaco in circa il 20% delle persone - morte improvvisa - la vittima crolla solo a terra. Mentre egli può rantolo alcuni respiri non ha gittata cardiaca-no il sangue sta lasciando il suo cuore, egli è senza polso.
Questa condizione terminale (fibrillazione ventricolare) è molto facilmente trattata con interventi di primo soccorso e defibrillazione cardiaca shock-definito. Oggi molti settori che hanno popolazioni ad alto (o, come in aereo, zone limitate) hanno defibrillatori persone amiche disponibili, che solo i pazienti shock che hanno ritmi che sono curabili da shock. Queste macchine sono facili istruzioni e ogni spettatore può leggere che possono applicare gli elettrodi e salvare la vita del paziente.
Spesso le persone erroneamente riferimento a questa causa di morte come un massiccio attacco di cuore, ci vuole un po di tempo (spesso fino a un'ora) di morire per un infarto. In questo caso l'attacco di cuore tali cause gravi danni alla principale ventricolo del cuore, per ridurre la pressione sanguigna a livelli critici e risultati morte.
Causa di attacchi di cuore
La causa patologica di attacchi di cuore è un coagulo di sangue, che forma su una superficie di rivestimento di una arteria coronarica, che è "pronto" per un coagulo di forma - questa zona è definita una placca vulnerabile.
In precedenza era pensato che la formazione di coaguli sviluppato sul rivestimento delle pareti arteriose che era diventata calcificate e addensato - è ormai noto che raramente queste aree sono i luoghi di formazione di coaguli.
Calcificazione e deposizione di colesterolo nella parete arteriosa riduce il flusso delle dimensioni del lume, e quindi del sangue attraverso questa sezione del arteria è altrettanto ridotto. Questo flusso ridotto può essere sufficiente per fornire abbastanza ossigeno al muscolo cardiaco durante il riposo o il lavoro leggero. Tuttavia una volta che il cuore è necessario lavorare di più il flusso di sangue è sufficiente per fornire abbastanza ossigeno al muscolo cardiaco e dei sintomi seguire.
Angina pectoris e-decubito
Quando il muscolo cardiaco riceve di carenza di ossigeno produce acido lattico e acido piruvico e questi produce il senso di oppressione al petto noto come il tipo di angina pectoris che si verifica durante l'esercizio fisico è chiamato Angina pectoris.
Il trattamento ovvio è quello di ridurre il lavoro cardiaco, cessando qualsiasi attività ha causato la frequenza cardiaca a salire.
Anche se in genere si verifica come l'angina pectoris senso di oppressione al torace, può spostarsi verso l'alto nella gola e giù di una o entrambe le braccia. Talvolta essa può avvenire solo nei denti o nella schiena tra le scapole. I pazienti possono descrivere come un "peso sul mio petto" o "costrizione". Occasionalmente l'unico sintomo può essere dispnea acuta.
Il punto cardine è il rapporto di lavoro cardiaco accelerato e il suo rilievo di interrompere le attività. In aggiunta si dovrebbe usare un preparato trintrin. Se il dolore è presente l'uso di un'altra dose dopo cinque minuti o giù di lì e ripetere due volte.
Il trattamento di angina è oltre la portata di questo articolo però farmaci che riducono il lavoro del cuore ha a che fare (come mettere un governatore sul tuo cuore) sono più efficaci e quali bloccare l'azione di adrenalina sono chiamati beta-bloccanti.
Droga, che dilatano le arterie coronarie (trintrins), sono anche utili. Questi vengono come cerotti, compresse per l'aspirazione, spray per inalazione o come soluzioni per uso endovenoso in ospedale. Questi dovrebbero essere usati solo quando la tensione è presente, ma non quando ti senti stordito o debole in quanto riducono la pressione sanguigna e può causare a svenire. Questi anche dilatare tutte le arterie e quindi può causare mal di testa.
Trintrins sono particolarmente pericolosi se usati in combinazione con alcuni dei nuovi farmaci per la disfunzione erettile come il Viagra e queste non devono essere utilizzati entro 24 ore l'uno dall'altro
Spasmo delle arterie coronarie può anche causare la riduzione del flusso di sangue al cuore. Ognuno ha un certo grado di spasmo all'interno dei loro corpi e l'angina è in genere a causa della miscela di entrambi dell'ateroma e spasmi.
Tuttavia angina, che si verifica a riposo in particolare di notte in giro per 2:00 risveglio del paziente, è dovuta a vasospasmo ed è chiamato angina da decubito.
I sintomi sono simili a angina pectoris, ma in questo caso è lo spasmo delle arterie e il trattamento non è una terapia betablockade ma un gruppo di farmaci chiamati antagonisti del calcio. Questi farmaci alleviare lo spasmo delle arterie.
Instabile
Se il dolore è prolungato e non alleviato dal riposo e terapia trintrin l'angina instabile termine è usato.
In questo caso il dolore è più grave e spesso associata ad un aumento di iperattività simpatica. I sintomi come la sudorazione, nausea, vomito, palpitazioni, svenimento o una sensazione di voler debole (presincope), o anche sincope sono comuni.
Questa è una emergenza medica e un'ambulanza deve essere chiamato senza indugi, in quanto è impossibile distinguere angina instabile da un attacco di cuore senza studi elettrocardiografo e sangue.
Se credi che si può avere questa sindrome mentre aspetta l'ambulanza masticare una compressa intera aspirina.
Questa condizione è generalmente associata ad un coagulo in formazione all'interno di una delle principali arterie coronarie e di ospedalizzazione è necessaria affinché una diagnosi definitiva può essere fatta e cure urgenti per proteggere il cuore dai danni istituito.
Diagnosi differenziale
L'angina è spesso confuso con indigestione e molti pazienti razionalizzare che, mentre si può considerare il dolore potrebbe essere angina che "semplicemente non può succedere a me ', ed è probabilmente solo indigestione o solo vento.
Un eminente professore di Cardiologia per iscritto in una delle riviste descritto come egli aspettò per diciotto ore prima di andare in ospedale, pensando che "era semplicemente cattivo indigestione". Ha chiuso con la chirurgia di bypass!
Indigestione è generalmente nella bocca dello stomaco brucia in natura, spesso sostituito da eruttazione o bevendo un bicchiere di latte o alcali. Non ha alcun rapporto di esercitare, di cui raramente alle braccia o alla schiena, e potrebbe salire in gola come una sensazione di bruciore. Trintrins non hanno effetto.
ernia iatale e reflusso esofageo può simulare l'angina vasospastica, poiché entrambi si verificano di notte, quando il paziente è prono.
Silent Ischemia
Alcuni pazienti, generalmente quelli con la soglia del dolore alta, può avere ischemia miocardica, che è del tutto asintomatica.
Raramente i pazienti possono essere trovati con classica alterazioni elettrocardiografiche di un attacco di cuore senza ricordare nulla di lontanamente simile ai sintomi, che sono sopra.
Su un test di esercizio al treadmill questi pazienti possono sviluppare le modifiche sul proprio cardiografo, che sono di diagnosi di ischemia miocardica. Essi possono sviluppare la pressione alta o più pericoloso, una caduta della pressione arteriosa durante l'esercizio fisico senza alcun dolore reale.
Questi pazienti sono molto difficili da trattare, in quanto, a differenza della maggior parte di noi, non ottengono oppressione toracica di pressione prima che si sviluppano pericolose anomalie cardiache. Queste persone richiedono studi invasivi o nucleari per verificare il carico di lavoro che causa problemi. Essi possono essere avvertiti per controllare il loro livello di lavoro.
Scompenso cardiaco e irregolarità cardiache
I pazienti in età senior possono sviluppare insufficienza cardiaca, senza alcun dolore o senso di oppressione. Le alterazioni elettrocardiografiche di un attacco di cuore si trovano su un esame di routine.
La fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo, non raro, ha spesso ischemia miocardica come sua causa di fondo, in particolare negli anziani. Ciò provoca irregolarità in una riduzione della produzione dal ventricolo sinistro (volume ictus). Mentre il sangue continua a riempire il ventricolo da sopra i risultati di output inferiore nel cuore gonfio di diventare con il sangue.
muscolo cardiaco come tutti gli altri muscoli quando i contratti allungato con più forza aumentando l'output. Il paziente è a conoscenza di qualcosa che non va con il cuore fino a quando è presa una radiografia mostra un cuore ingrossato. (Insufficienza cardiaca compensata)
Tuttavia, se il motivo della riduzione della gittata sistolica rimane poi alla fine (quando il cuore non può ingrandire ulteriormente) la pressione all'interno del ventricolo si alza e viene passato all'indietro attraverso l'atrio e nelle arteriole polmonari causando fluido di trasferirsi nella alveoli dei polmoni e gli avvisi di pazienti crescente mancanza di respiro affannoso. (Scompenso cardiaco)
Riepilogo
- Non prendere alla leggera il dolore toracico - si potrebbe svegliarsi morto!
- Imparare un piano e continuare ad esso.
- E 'solo a un Centro di emergenza che si può ottenere una diagnosi immediata.
- La maggior parte dei attacchi di cuore che sono destinati a morire farlo entro le prime ore. Non Delay.
- Trattamento speciale per ridurre il danno residuo per il tuo cuore è più efficace se dato in anticipo. In particolare, entro tre ore dalla comparsa del dolore.
- Non sarà deriso per andare in ospedale per indigestione.
- Ricordate che nessuno può escludere un attacco di cuore da un forte dolore anginoso senza ECG e esami del sangue.
